今天是： |
2015年儿科医院曾经用3D打印技术辅助为一对联体女婴进行了分离术
今天上午，复旦大学附属儿科医院再度为一对联体婴儿成功实施分离手术。与以往不同的是，这对胸腹联体的男宝宝除了肝实质相连外，有异常的肝内血管相互沟通。手术团队在国内首次利用计算机手术辅助系统（CAS），在术前清晰“再现”患儿的畸形情况，进而实现了精准分离。
出生106天的联体宝宝，其母亲怀孕4个多月时，在江西行产检B超时，就被提示胎儿联体可能，并于孕31周产检时明确为联体畸形。家长经四处查询，慕名来到复旦大学附属儿科医院求助。为防止孩子在当地出生后因路途遥远而耽误治疗，在怀孕33周时便入住申城，在中国福利会国际和平妇幼保健院待产。胸腹联体患儿于去年9月29日剖宫产娩出，总出生体重4150克，随即通过120绿色通道直接进入儿科医院监护病房。
查体证实患儿为胸腹联合，上至剑突融合，胸骨柄分离，下至脐带，两患儿共用一个脐带。进一步的心超、B超、CT、MRI等检查，明确弟兄俩各处拥有独立的心脏，但两人肝脏相连。儿科医院组织了包括普外科、整形外科、新生儿科、放射科、麻醉科及医务科进行了全院大会诊，通过讨论并结合既往该院联体婴儿治疗的经验，以及借鉴文献报道的经验，决定选择患儿出生后3个月、总体重10公斤左右时为手术最佳时机，既有利于患儿耐受手术、有利于手术操作，同时也利于患儿术后恢复。在过去的3个多月时间里，患儿曾病情平稳出院，出现发热伴精神萎靡、胃纳下降等，诊断为尿路感染而再次收住入院治疗。
今天的胸腹联体分离手术由小儿外科专家郑珊教授、董岿然教授领衔。郑珊教授告诉记者说，此次手术的“亮点”，是通过计算机手术辅助系（CAS），采用混合成像和分割技术，清晰再现了患儿两人相连肝脏内的3种、6套不同血管的走形和相互沟通的三维立体情况。
手术于上午10点21分开始。一小时后，关键的肝脏部分分离顺利完成。由于术前准备充分，定位精准，方案完整，肝脏血管无损，出血轻微。
相关链接
联体婴儿是一种临床罕见的先天畸形，其发病率约为1/50，000-1/200,000。其中40%-60%宫内死亡，35%生后一天内死亡，仅约30%的联体婴儿生后可能存活。患儿女性偏多，男女比约1:3。联体畸形有多种类型，其中以胸腹联体最常见，约占70%。联体婴儿的分离手术至今仍然是世界性难题。
复旦大学附属儿科医院在上世纪80年代就接诊过联体婴儿，可惜医疗条件所限，没有存活。2000年他们成功分离了罕见的联体婴儿，使联体儿分离技术位居全国领先水平。自2000年以来，儿科医院已成功完成了7对联体婴儿分离手术。其中，2015年首次采用3D打印技术进行精准辅助，今天又在国内率先利用计算机辅助系统作分离手术前的精准三维重现。
(责任编辑：唐虎)
